폐렴이란?
입력 : 2012. 04. 27(금) 18:38
유기동 내과 원장
*원인
성인들이 폐렴에 걸리는 가장 흔한 원인은 세균 감염인데, 세균 중에서도 폐렴구균이 가장 많다. 어떤 종류의 폐렴은 감기 같은 상부 호흡기 감염의 후유증으로 발생한다.
건강한 성인에게 폐렴을 일으키는 다른 원인으로는 헤모필루스나 마이코플라즈마 같은 세균이 있다. 레지오넬라라고 불리는 세균은 레지오넬라병을 일으키는데, 이 질환은 에어컨을 통해 퍼질 수 있다. 레지오넬라병은 간이나 신장에도 질병을 일으킬 수 있다.
황색포도상구균 폐렴은 병원에 입원해 있는 환자들이 많이 걸리는데, 특히 어린이나 노인들이 취약하다. 이 폐렴은 독감의 심각한 합병증으로 발생할 수도 있다. 병원에서 걸릴 수 있는 다른 종류의 폐렴으로는 클렙시엘라나 녹농균에 의한 감염이 있다. 바이러스도 폐렴을 일으킬 수 있는데 독감이나 수두가 원인이 될 수 있다.
또한 면역력이 떨어진 사람들에겐 곰팡이나 원충이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 건강한 성인들은 이런 원인균에 감염되는 일이 거의 없으며, 감염되더라도 가볍게 지나간다. 흡인성 폐렴이라 불리는 드문 종류의 폐렴은 구토물을 흡입했을 때 발생한다.
흡인성 폐렴은 술을 많이 마시거나 약물중독이 있을 때, 그리고 두부 손상으로 인해 의식이 없기 때문에 기침 반사를 할 수 없는 환자들에게 가장 흔하게 발생한다.
*증상
폐렴은 그 원인과 증세에 따라 여러 가지 종류로 나뉘어져 있다. 일반적으로 원인이 되는 세균이나 바이러스가 알려진 것을 특이성 폐렴, 그 외의 것을 비특이성 폐렴이라고 한다. 세균성 폐렴 중에서 가장 흔한 증세는 폐렴상구균에 의한 폐렴으로 그 대부분이 대엽성 폐렴이다. 한편 폐렴상구균 이외의 세균이 원인이 되는 경우는 소엽성 폐렴(기관지폐렴)이 된다.
(1)대엽성 폐렴
평소에 호흡기질환이 없었던 청장년에게 발병하는 수가 많고 증세가 급격하게 나타나는 것이 특징이다. 먼저 호흡기에 가벼운 증세가 나타나는데 이어서 갑작스런 한기와 고열을 보이고 다시 가슴의 통증과 심한 기침이 나온다. 이에 따라 호흡이 얕고 가빠지면서 때로는 호흡이 곤란해 신음소리를 내기도 한다.
열은 38~40℃에 이르고 심한 경우에는 착란상태도 온다. 기침이 진정되면 고름같이 진득한 가래가 나오기 시작한다. 이 가래는 차츰 피와 같은 빛깔에서 특유의 금속의 녹빛깔로 변화한다. 발열은 발병 후 5~7일 안에 급속도로 떨어지고 이어 한 이틀 사이에 평열로 돌아간다. 이 무렵이면 전신상태도 회복되고 병은 회복세로 돌아간다.
(2)소엽성 폐렴
발열, 숨참, 기침, 끈적한 가래 등의 증세는 대엽성 폐렴과 공통되지만, 발병 과정이 느긋해서 기관지염이나 인플루엔자, 홍역 등에서 어느 사이엔가 폐렴이 되어버리는 사례가 많다. 예를 들면 열은 38℃ 정도가 일반적이고 가래의 색깔도 녹색보다 밝은 선홍색이다. 고령이나 어린이의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 급작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.
(3)바이러스성 폐렴
두통, 발열, 근육통, 권태감 등이 주된 증세로 기침, 가래 등의 호흡기 증세는 드물고, 있다 해도 세균성 폐렴만큼 중증이 되지도 않는다. 단 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 경증인 경우에는 1~2주일에 치유되나, 중증인 경우에는 고열, 청색증, 호흡곤란 등을 일으켜 2~3주 앓는 경우도 있고, 전격성 폐렴으로 이행하면 사망률이 10~15%에 이르는 수도 있으므로 조심해야 한다.
*치료
원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 젊거나 건강한 사람은 집에서 안전하게 항생제 치료를 할 수 있고, 수 일 안에 호전되는 것을 느낄 수 있다.
일부에서는 합병증 발생 위험이 높아서 2일에서 일주일 간 입원을 할 필요가 있을 수 있다. 그러나 상태가 심각한 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다.
일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다.
독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.
항생제에 더하여, 폐렴을 위한 다른 치료법들에는 휴식, 적절한 수분 섭취, 혈액 내 산소 농도를 높이기 위한 산소 보충이 있다.
성인들이 폐렴에 걸리는 가장 흔한 원인은 세균 감염인데, 세균 중에서도 폐렴구균이 가장 많다. 어떤 종류의 폐렴은 감기 같은 상부 호흡기 감염의 후유증으로 발생한다.
건강한 성인에게 폐렴을 일으키는 다른 원인으로는 헤모필루스나 마이코플라즈마 같은 세균이 있다. 레지오넬라라고 불리는 세균은 레지오넬라병을 일으키는데, 이 질환은 에어컨을 통해 퍼질 수 있다. 레지오넬라병은 간이나 신장에도 질병을 일으킬 수 있다.
황색포도상구균 폐렴은 병원에 입원해 있는 환자들이 많이 걸리는데, 특히 어린이나 노인들이 취약하다. 이 폐렴은 독감의 심각한 합병증으로 발생할 수도 있다. 병원에서 걸릴 수 있는 다른 종류의 폐렴으로는 클렙시엘라나 녹농균에 의한 감염이 있다. 바이러스도 폐렴을 일으킬 수 있는데 독감이나 수두가 원인이 될 수 있다.
또한 면역력이 떨어진 사람들에겐 곰팡이나 원충이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 건강한 성인들은 이런 원인균에 감염되는 일이 거의 없으며, 감염되더라도 가볍게 지나간다. 흡인성 폐렴이라 불리는 드문 종류의 폐렴은 구토물을 흡입했을 때 발생한다.
흡인성 폐렴은 술을 많이 마시거나 약물중독이 있을 때, 그리고 두부 손상으로 인해 의식이 없기 때문에 기침 반사를 할 수 없는 환자들에게 가장 흔하게 발생한다.
*증상
폐렴은 그 원인과 증세에 따라 여러 가지 종류로 나뉘어져 있다. 일반적으로 원인이 되는 세균이나 바이러스가 알려진 것을 특이성 폐렴, 그 외의 것을 비특이성 폐렴이라고 한다. 세균성 폐렴 중에서 가장 흔한 증세는 폐렴상구균에 의한 폐렴으로 그 대부분이 대엽성 폐렴이다. 한편 폐렴상구균 이외의 세균이 원인이 되는 경우는 소엽성 폐렴(기관지폐렴)이 된다.
(1)대엽성 폐렴
평소에 호흡기질환이 없었던 청장년에게 발병하는 수가 많고 증세가 급격하게 나타나는 것이 특징이다. 먼저 호흡기에 가벼운 증세가 나타나는데 이어서 갑작스런 한기와 고열을 보이고 다시 가슴의 통증과 심한 기침이 나온다. 이에 따라 호흡이 얕고 가빠지면서 때로는 호흡이 곤란해 신음소리를 내기도 한다.
열은 38~40℃에 이르고 심한 경우에는 착란상태도 온다. 기침이 진정되면 고름같이 진득한 가래가 나오기 시작한다. 이 가래는 차츰 피와 같은 빛깔에서 특유의 금속의 녹빛깔로 변화한다. 발열은 발병 후 5~7일 안에 급속도로 떨어지고 이어 한 이틀 사이에 평열로 돌아간다. 이 무렵이면 전신상태도 회복되고 병은 회복세로 돌아간다.
(2)소엽성 폐렴
발열, 숨참, 기침, 끈적한 가래 등의 증세는 대엽성 폐렴과 공통되지만, 발병 과정이 느긋해서 기관지염이나 인플루엔자, 홍역 등에서 어느 사이엔가 폐렴이 되어버리는 사례가 많다. 예를 들면 열은 38℃ 정도가 일반적이고 가래의 색깔도 녹색보다 밝은 선홍색이다. 고령이나 어린이의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 급작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.
(3)바이러스성 폐렴
두통, 발열, 근육통, 권태감 등이 주된 증세로 기침, 가래 등의 호흡기 증세는 드물고, 있다 해도 세균성 폐렴만큼 중증이 되지도 않는다. 단 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 경증인 경우에는 1~2주일에 치유되나, 중증인 경우에는 고열, 청색증, 호흡곤란 등을 일으켜 2~3주 앓는 경우도 있고, 전격성 폐렴으로 이행하면 사망률이 10~15%에 이르는 수도 있으므로 조심해야 한다.
*치료
원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 젊거나 건강한 사람은 집에서 안전하게 항생제 치료를 할 수 있고, 수 일 안에 호전되는 것을 느낄 수 있다.
일부에서는 합병증 발생 위험이 높아서 2일에서 일주일 간 입원을 할 필요가 있을 수 있다. 그러나 상태가 심각한 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다.
일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다.
독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.
항생제에 더하여, 폐렴을 위한 다른 치료법들에는 휴식, 적절한 수분 섭취, 혈액 내 산소 농도를 높이기 위한 산소 보충이 있다.