■ 정의
급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.
■ 원인
대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킵니다.
급성 신우신염의 주 원인균은 호기성 그람 음성 장내세균이며, 특히 대장구균이 대표적 병원균입니다. 포도상구균은 혈행성으로 신장감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킬 수 있습니다.
■ 증상
일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광자극증상 즉 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등입니다. 또한 상당한 전신 무력감이나 발한이 있으며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상도 흔히 볼 수 있습니다.
이학적 소견으로 타진시 환측의 늑골 척추각에 나타나는 심한 압통이 가장 뚜렷한 소견이며 이는 신실질의 부종으로 신피막이 팽창되어 발생합니다.
고열( 38.5 ~ 40°C )과 빈맥이 있습니다.
■ 치료
요로감염의 치료는 환자의 상태에 따라 가변적입니다. 단순성 감염인지 복잡성 감염인지에 따라 다르고 간장과 신장 기능의 이상 유무, 패혈증 동반여부에 따라 항생제 선택이 달라집니다.
오심이나 구토가 없고 열이 없으며 증상이 없을 경우 입원하지 않고 경구 항생제로 통원치료가 가능합니다.
그러나, 증상이 심하거나 임신 또는 당뇨병이 동반된 경우, 요로의 이상이 있거나 수술이나 요로의 처치 후에 발생한 경우 등에는 입원치료를 하는 것이 원칙입니다.
가벼운 증상의 경우 경구 항생제를 10~14일간 투여하며, 증상이 심해 입원한 경우 항생제 주사를 투여하며 절대 침상 안정이 권장되며 수분을 충분히 공급하여야 합니다.
■ 일상생활관리
전신 건강 상태를 유지하고, 항문과 질의 청결 유지, 배뇨장애가 있는 경우 잔뇨를 줄이기 위한 노력 등이 필요합니다.